在西安国际医学中心医院藏着这样一个“地下迷宫”，它安静神秘，暗蓄能量。可它的名字却令很多人望而却步，它就是——核医学科。

这个科室是干啥的？它与核到底有啥关系？让我们一起到“迷宫”里探寻答案。

提起“核”，人们往往谈“核”色变，可是“核”元素真的是百害无一利吗？如果你真这么认为，那你就“OUT”了。实际上，“核”早已融入我们的生活当中，特别在医学上其应用于疾病的诊断和治疗中已近一个世纪，变成了医治疾病不可或缺的“利器”。

你听过PET/CT检查吗？

核医学与放射同属医学影像检查技术，但检查方法截然不同：放射科检查是将受检者置于射线发生装置与探测器之间，利用射线透射进行成像；核医学科检查则是将短半衰期放射性核素引入受检者体内，待一定时间后，用探测器探测自受检者体内发射的射线来进行成像。

从起初谈“核”色变，到如今人人认可的硬“核”实力，核医学科也经历了来自社会、患者在漫长时期中的审视考验，交上了一份完美的答卷。

事实上，很多人觉得核医学科吓人，其实是他们断句就搞错了，不是核?医学科，而是核医学?科。核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科，是和平利用核技术为人类健康服务的典范，它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术相结合的产物。跟其他临床科室相比，核医学科更像是一双电子眼，洞悉细胞分子水平的病变，从而辅助临床科室对疾病作出正确诊断。

润物细无声的“核”力量

47岁的张先生因体检发现左肺包块，慕名找到西安国际医学中心医院核医学科主任王喆，张先生入院时痰中带血丝，外院检查结果均考虑肺癌可能性大，我院胸外科专家了解患者全身状况、进一步制定治疗方案，经过充分的病情评估后，安排患者进行了PET/CT检查，这一检查被誉为“探索疾病的雷达”，通过病变对显像剂的代谢特征来判断病变的性质与全身分布情况。这名患者的PET/CT检查显示，左胸部包块的代谢特征，不符合肿瘤的特征，与感染性病变的表现比较一致，而后患者进行了穿刺活检。最终经过PET/CT的无创评价和穿刺病理证实为感染性炎性病变，为患者避免了一台不必要的大手术，经过抗炎治疗，患者咳嗽、咳痰、咳血症状明显改善，相关指标均已正常，恢复健康出院。

核素治疗为何有如此显著的效果？核医学科主任王喆揭开了它的秘密：如果把放射性核素比作是“枪”，那么放射性核素发出的射线就是“子弹”，被射线击中的病变组织就是“靶”。通过将高活度的放射性核素制剂引入病变部位,可以更加直接对病变组织、细胞进行照射并杀死病灶，效果自然立竿见影。

核医学就是核技术在医学领域中应用的科学,核医学科(以前称同位素室、同位素科)是利用现代核技术诊断和治疗疾病的科室。提起核技术也许人们会害怕,实际上,核医学是核技术的和平利用,主要利用少量短半衰期的核素,对人体的辐射很低。核医学辐射对人体是非常安全的。

“你看我们跟射线、患者打了这么多年交道，实际接收到的辐射剂量也是微乎其微的”，作为一名核医学“老兵”，王喆表示，“实际上大家大可不必谈‘核’色变。”

核医学的最基本技术是放射性核素示踪技术,为疾病的诊断与治疗提供了一种有效的现代科技手段,可进行体内影像诊断、体外检测诊断以及核素治疗。其中,核医学影像的应用范围涉及全身各个器官,可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等疾病的检查,从功能和代谢水平诊断和评价疾病,在临床上具有广泛的应用价值。

为保障医患安全，避免核素交叉照射，在这个占地4100多平方米的地方，不论是医生还是患者，想要去到某个治疗室或检测室，都要经过重重关卡，各个通道也只能单向进出。用核医学科医护人员的话说，“在这里，不走回头路”。

在受注射室内，药物注射的方式也有些特别，隔着一扇“牛头”形状的隔离窗，一侧是身着数十斤重蓝色铅衣的医护人员，另一侧是正在接受放射性核素药物注射的患者。

这里可是“卧”着一个大家伙，患者在这里接受扫描诊断和针对性治疗。

机房窗外的医护通道，还有一台放射性粒子源植入治疗计划系统。直径零点几毫米的小小粒子，适用于大部分不适合手术或不愿意手术的肿瘤患者，对治疗至关重要。怎么放进病灶内、放多少颗、放哪个位置，都要由它来指挥。

 “实际上，医学上使用的‘核’与核武器中的‘核’是完全不同的。”王喆解释道，核医学科中应用于人体的诊断方法都是通过了严格论证和科学研究的，其辐射量比普通CT还要少，不会对人体构成伤害。在核医学检查项目中，不管是静脉注射还是口服的放射性核素，在人体内是会不断衰变减少，再加上人的新陈代谢还会加速它排出体外，核医学常规使用的放射性核素在人体内基本只存在24小时。

如此说来，核医学科只是做诊断检查的？非也。它还有另一个强大功能——治病。

在核医学领域，目前治疗效果最好的就是甲状腺疾病，说到这里，就不得不提到一种神奇的药水——碘131。

10岁的小男孩壮壮是个不幸的孩子，在外院检查发现甲状腺癌，CT显示双肺广泛转移灶，辗转多家医院均以肺转移，晚期不适合手术为由，拒绝为壮壮实施甲状腺癌手术。壮壮的父母抱着最后一丝希望慕名来到我院甲乳外科就诊，并组织了多学科讨论，核医学科根据以往治疗经验提出，儿童甲状腺癌患者肺转移发生率高，但是治疗效果好，远期生存率高，可以在先行甲状腺全切的基础上，行碘131治疗，多数可以取得良好的治疗效果。后患儿在甲乳外科行甲状腺癌根治术，术后4周在核医学科行碘131治疗，第1次治疗后显影发现双肺弥漫性转移灶，治疗后2个月复查，肺转移灶已基本消失了，碘131像神奇的橡皮擦，清除了一般治疗方法难以治疗的转移灶。

采用一次性口服碘131是目前国际上公认治疗该病的首选，也是最终治疗手段。患者喝下无色无味的液体——碘131，体内就像是有了一颗“小太阳”，持续发出射线照射病灶。一般在治疗后3个月到6个月症状得到缓解，总体治疗有效率约为90％，因此，碘131治疗被称为“不开刀、不流血的内切除术”。

王喆这样比喻，如果说外科手术是“斩草”，口服碘131则是为了“除根”。术后患者通过口服碘131，可以精准、安全、高效地清除甲状腺残存组织，有效降低甲状腺癌的复发率。

科室简介

核医学是利用核科学技术和方法对疾病进行诊断和治疗的学科，核医学科主要开展肿瘤及骨骼、甲状腺、心脏、肾脏、呼吸、消化等系统的核医学检查项目。科室面积4100余平方米，拥有PET/MR、PET/CT、SPECT/CT、运动负荷心肌灌注显像监护仪、肺通气气体发生器、放射性HPLC分析仪等先进设备，核素治疗中心初期展开病床16张。

核医学科治疗项目主要包括甲状腺相关疾病诊疗、碘131治疗甲亢、分化型甲状腺癌术后碘131治疗、骨转移核素治疗、磷32治疗血管瘤等。

全科现有工作人员18人，医生团队硕士以上学历占60%，团队多人具有多年的三甲医院工作经验。

专家介绍