乳腺癌是全球发病率最高的肿瘤，令人不寒而栗，其实，很多乳腺癌早期并没有任何不适，也触摸不到。那么如何查出摸不到的早期乳腺癌，获得精准的活检结果，从而及时治疗呢？

近期，西安国际医学中心医院影像诊疗中心采用磁共振引导乳腺精准微创诊疗技术，发现并确诊多位早期乳腺癌患者，为守护患者健康安全筑起第一道防线。

这天，51岁的刘女士焦急来到西安国际医学中心医院，原来她陪朋友在外院看病时，考虑到自己今年也未做体检，顺便做了一次乳腺X线摄影筛查（钼靶检查），意外发现左乳团簇状分布的可疑钙化，范围不到4mm，评为4类可疑病变，刘女士也非常焦虑，“平时不痛不痒，一点感觉都没有，饮食作息都挺好的，没想到竟得了病！这么小的病变怎么才能最终确诊？”

面对这样的难题，经人介绍，该女士找到影像诊疗中心陈宝莹副主任，陈宝莹建议行乳腺磁共振进一步评估，发现钙化对应区域出现了磁共振异常强化，范围较钙化更大，接近1cm，再次提示该处的病变有可能是恶性，为了确保活检结果的准确性，陈宝莹建议进行磁共振引导下精准旋切活检，手术当天，在磁共振精准引导下，采用局部麻醉的方式，30多分钟即成功取得多条组织，组织量充足，出血很少，皮肤仅可见一个4mm长的微小切口，局部加压包扎后即回家。

几天后，刘女士的病理回报低核级别导管原位癌，也就是早期乳腺癌。对刘女士来说真是不幸中的万幸，幸亏这次早早发现并很快确诊，避免了以后发展成浸润性乳腺癌。确诊后，刘女士后期进一步行局部切除，即可达到治愈的目标。

陈宝莹介绍，影像诊疗中心采用磁共振引导乳腺精准微创诊疗技术为多名患者确诊了乳腺早期癌。该技术是在磁共振引导下，对磁共振显示的、无法触摸到的可疑小肿块或非肿块病变进行精准的活检、旋切、消融、导丝定位及靶钉植入等，以达到明确诊断、定位或局部治疗的目的。

“与传统外科手术及其他活检方式相比，磁共振显示病变范围更精准，磁共振功能学参数还能进一步明确病变中的活性成分，旋切活检获取的组织量大，只有一个针道，降低了针道转移的风险，因此，磁共振引导的旋切活检能够精准、足量获取可疑病变中的活性组织，确保了病理结果的准确性，有些小病变，活检后还可以达到切除的目的；同时磁共振引导下微创诊疗具有损伤小、恢复快、并发症少等优势，只需局部麻醉，手术时间短，不需住院，术后即可离院。”陈宝莹说。

哪些患者适合做磁共振引导精准微创诊疗？

1、磁共振可见的乳腺可疑病变（BL-RADS 4类或5类）

2、影像评估B1-RADS 3类或2类病变，如腺病、纤维腺瘤、乳头状肿瘤等，本人心理压力大或病变导致不适，要求微创处理。

3、乳腺癌新辅助治疗或手术前标记病变范围。

4、因身体原因不能耐受术后或不愿意手术者。

知识课堂

问

如何规范有效的做乳腺癌筛查？

美国国家综合癌症网络(NCCN)指南及中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范建议：

一般人群40岁以后每年一次双乳X线摄影（钼靶）检查，腺体致密者可补充超声。

乳腺癌高危人群40岁以前开始；每年一次，X线摄影（钼靶） 乳腺磁共振检查。

问

什么是乳腺癌高危人群和危险因素？

乳腺癌家族史；

本人或有血缘关系的亲属携带BRCA1/BRCA2；

本人或有血缘关系的亲属患卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；

既往應乳腺病变，病理诊断有乳腺导管或小叶中，重度不典型增生或小叶原位癌患者；

既往行胸部放疗的患者。