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硬核急救!多学科协作打通患者“呼吸之门”

作者:西安国际医学中心医院
时间:2022-09-13
浏览:129次

在平常的日子里,每个人都习惯了畅快地一呼一吸,当我们最习以为常的行为突然被威胁和限制之后,我们才发现呼吸的不易。危急重症患者救治的核心,就是尽量让患者能保持一呼一吸的节奏,能呼吸便有生的希望。

近日,西安国际医学中心医院接收了一位64岁气道狭窄呼吸困难急症患者,在胸腔外科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术中心、心脏外科等多科室争分夺秒的抢救下,患者最终转危为安。

患者老张家住延安,最近一段时间,他常常感到胸闷头晕,连续晕倒3次,在当地就医后检查发现气管有肿物。治疗一段时间后,老张感到胸闷气短的症状越来越严重。由于治疗条件有限,医生建议转上级医院,家人急忙送他来到西安国际医学中心医院就诊。

“来的路上,他就觉得喘不上气来,胸闷得厉害。说话声音都很微弱,可把我们吓坏了。”回忆起入院时的情景,老张的女儿仍心有余悸。

为何呼吸困难?CT检查发现:右肺中叶支气管肿物,沿支气管向上生长,突入气管腔内,造成气道严重狭窄。这就是导致呼吸困难的“真凶”。

大气道狭窄是呼吸系统最凶险的急症之一,患者如同被人用双手紧紧掐住脖子,随时可能窒息而亡。当天,胸科医院李文海副院长立即组织多学科会诊,欧阳海峰副院长,麻醉手术中心柴伟主任、王彬荣副主任,心脏外科二病区程亮主任等专家进行会诊,最终确定了个性化治疗方案,以及应急预案。

当晚11:50分,胸腔外科、呼吸与危急重症医学科、麻醉手术中心以及心脏外科共同为患者实施手术。在麻醉手术中心的配合下,先由欧阳海峰副院长采用支气管镜技术进行金属覆膜支架置入术,但由于肿物封堵约95%的气道区域,支气管镜下无法将肿物切除。李文海副院长随即实施右全肺切除术。术中,心脏外科二病区程亮主任采用体外膜肺氧合(ECMO)为患者维持氧饱和度及肺部血供。历经10小时,手术顺利完成。

术后,患者生命体征平稳。病理诊断为右肺小细胞癌。切除肿物6cm?2.5cm?2cm,约鸭蛋大小。

经过胸外科护理团队的精心护理,十天后老张终于可以出院了。“都挺好的,也不觉得胸闷气短了,真是谢谢您!”在胸外科病房,老张的女儿连声道谢。