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胸椎管狭窄,他把手术伤口由10公分缩小至7毫米

作者:西安国际医学中心医院
时间:2022-11-03
浏览:183次

鸡蛋时,你能只剥掉外面的硬壳而丝毫不损破里边的软膜吗?

这……太难了!

然而,西安国际医学中心医院脊柱微创科主任卫建民,却将这一精细化的操作运用在手术上,成功在内镜下将脊髓硬膜完全粘连的骨化黄韧带像剥鸡蛋壳一样一点点用磨钻磨掉,原本需要100毫米的创口缩至7毫米。术后,患者的胸椎管狭窄症迅速缓解,受压的脊髓神经得到松弛,硬膜完好无损且搏动良好。

患者刘先生(化名)多年前就被确诊为强直性脊柱炎,虽有间歇性治疗,但胸椎、颈椎、腰椎等多节段都有椎管狭窄,尤其是胸9—10和10—11两个节段,骨化的黄韧带和脊髓的硬膜几乎完全粘连在一起,脊髓压迫严重。受此影响,刘先生两条腿沉重、走路没有力量,需要人搀扶着才能走,且大小便也控制得不好,才52岁的他,生活已完全不能自理。

为进一步治疗,刘先生四处求医。传统的方法是开刀将骨化的黄韧带周围用超生骨刀切掉整块移除,整个手术创口至少十公分且风险巨大,稍有不慎,就有可能牵拉到神经,从而导致瘫痪的发生,为此刘先生一直犹豫不决是否手术。

直到听说卫建民在内镜脊柱微创手术方面已经有超过5000例的成功案例,单是发病率不是很高的黄韧带骨化胸椎管狭窄症就有200多例,遂克服重重障碍、办好转诊手续,专程从宝鸡来到西安国际医学中心医院,找到卫建民主任。

完善一系列检查后,卫建民带领夏斌、胡春雷等医生,于上个星期成功做了“胸椎管狭窄后路经椎间孔镜下椎板成形、椎管减压、神经探查松解术”。先根据影像精准定位狭窄节段,在后背上做7毫米的切口,建立工作通道,然后通过放大30倍视野的内镜,用磨头只有2毫米的磨钻,以5万—10万转/每分钟的转速,像蚂蚁搬食一样一点点将骨化的黄韧带磨掉……整个手术时长4个小时,手术圆满完成,全程出血10毫升。胸9—10和胸10—11两个狭窄节段,仅有两个7毫米的小切口!

看似云淡风轻,其实每一步都险象环生。

“磨钻到达骨化的黄韧带时,它离脊髓已经非常近了,只有1毫米,手稍微抖一下碰上脊髓,那病人直接就瘫了……”提起这个手术的惊心动魄,卫建民直言道。但对于经常在“刀尖上跳舞”的他而言,近10年来5000多个成功案例,早已将他磨砺得胸有成竹。

30倍视野内镜下,2毫米磨钻打磨骨化的黄韧带

“病人问我会不会瘫?我告诉他,不会!因为我有这个把握!”卫建民说道。

胸椎狭窄的手术刚做完,感觉良好的刘先生就跟对同病房人说,“以前腿跟石头压着似的,现在一下子没了,腿可轻松了!”并打算将腰椎椎管狭窄、颈椎椎管狭窄的手术全在这里做了。在病房里走路的刘先生,由衷地为卫建民团队点赞。